摘要目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前白蛋白(prealbumin,PAB)和红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值.方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月南通大学附属肿瘤医院收治的228例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料.根据患者入院后28 d转归情况将其分为存活组与死亡组.比较2组血清CRP、PAB水平及RDW等临床资料,采用多因素logistic回归分析患者预后的独立影响因素,同时通过绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清CRP、PAB水平及RDW对重症肺炎合并呼吸衰竭预后的预测价值.结果:相比存活组,死亡组急性生理学和慢性健康状况评价II(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,白细胞计数,动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2),血清CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,RDW均显著增高(均P<0.001或P<0.05),动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)及PAB水平显著降低(P<0.001),机械通气时间及ICU住院时间较长(均P<0.001).多因素logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、CRP、PAB、RDW是预测患者死亡的独立影响因素(均P<0.05).ROC曲线显示:APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.813;CRP的AUC为0.668,相比APACHEⅡ评分较低(P=0.007);PAB的AUC为0.794,与APACHEⅡ评分相比差异无统计学意义(P=0.662);RDW的AUC为0.871,与APACHEⅡ评分相比差异无统计学意义(P=0.153);而CRP+PAB+RDW的AUC为0.919,相比APACHEⅡ评分明显提高(P=0.004).结论:血清CRP和PAB水平及RDW对预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后有一定参考价值,三者联合可以其高临床预测价值.