胃原发性癌肉瘤4例临床病理分析并文献复习

Primary gastric carcinosarcoma:Clinicopathological analysis of 4 cases and literature review

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摘要目的:癌肉瘤是指同时具有癌成分和肉瘤成分的恶性肿瘤,恶性程度高,原发胃的癌肉瘤罕见.本文通过探究胃原发性癌肉瘤的临床病理学特征,旨在提高对该肿瘤的认识.方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2017年1月至2023年1月期间收治的胃原发性癌肉瘤4例,并结合相关文献对其临床病理特征、免疫组织化学结果及预后进行总结分析.结果:4例患者中,男3例,女1例.平均年龄为69.8岁.3例因腹痛就诊,1例因持续黑便就诊.肿瘤位于贲门1例,胃底1例,胃窦2例.大体上,肿块呈隆起型,2例为Borrmann I型,2例伴有坏死、为Borrmann Ⅱ型,平均最大直径为7.1 cm.镜下肿瘤均由明确的癌及肉瘤2种成分组成:癌成分的类型主要有管状腺癌、乳头状腺癌、肝样腺癌及鳞状细胞癌;肉瘤成分有横纹肌肉瘤、梭形细胞未分化肉瘤及多形性未分化肉瘤.2种成分所占比例的差异较大,肉瘤成分占比 10%～95%不等.免疫组织化学结果显示癌成分表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(AE1/AE3),肉瘤成分表达波形蛋白,管状腺癌和乳头状腺癌表达CK7和CK18,鳞状细胞癌表达CK5/6、蛋白(protein,P)63和P40,肝样腺癌表达甲胎蛋白和磷酯酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3).随访1～36个月,1例术后辅助放射治疗和化学治疗,3例未进行放射治疗和化学治疗,2例分别于术后2、36个月死亡,其余2例生存.结论:胃原发性癌肉瘤罕见,恶性程度高.HE形态结合免疫组织化学可有助于该肿瘤的诊断与鉴别诊断.