摘要目的:内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗结直肠癌癌前病变或癌变的重要手术方法之一,本研究旨在分析2017年至2021年间相关患者的临床病理特征及随访情况.方法:收集患者的一般资料(年龄、性别、病变位置等)、术前活体组织检查(以下简称"活检")标本/ESD手术标本的病理诊断结果(病变性质、病变大小、切缘情况等)、术后随访结果(病变复发、病变相关进展及死亡等).结果:共收集134例患者的相关数据,年龄为(56.9±11.5)岁,其中40岁以上患者比例高达93.3%(125/134).ESD标本中,17.9%(24/134)为Tis/SM1期结直肠腺癌,23.9%(32/134)为未伴癌浸润的高级别上皮内瘤变,58.2%(78/134)为低级别上皮内瘤变.128例术前活检病理报告可查询,术前肠镜活检与ESD手术标本的诊断符合率为60.9%(78/128),35.9%(46/128)病理升级,3.1%(4/128)病理降级.病变完整切除率为82.8%(111/134),其中病变范围较大、病变级别较高者不完整切除的概率较高.本研究有20例Tis期和4例SM1期结直肠腺癌病例,其中30.0%(6/20)的Tis期和50.0%(2/4)的SM1期结直肠腺癌不符合治愈性切除标准.105例患者可追踪术后身体情况,均未发生疾病相关进展及死亡情况;71例患者术后进行了肠镜复查,4例患者在3～24个月疾病复发,远期复查未出现复发情况.结论:ESD作为治疗结直肠癌及癌前病变的有效手术方式,具有较强的治愈性作用,但术前活检病理诊断可能会低估,需要结合内镜下形态综合判断以决定手术方式.Tis/SM1期结直肠腺癌非治愈性切除概率较高,需对此类患者采取相应措施并嘱定期返院行肠镜复查.此外,建议对40岁以上人群进行系统性风险评估,以扩大筛查获益人群.