摘要目的:比较 2017 版超声造影肝脏影像报告与数据系统(contrast-enhanced ultrasound:liver imaging reporting and data system,CEUS LI-RADS)分类、CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物[糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)199、CA125、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence/antagonist-II,PIVKA-II)]分类以及将CEUS LI-RADS早期廓清时间由<60 s调整为<40 s分类对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与非HCC肝恶性肿瘤的诊断效能.方法:选取湖南省人民医院2018年至2021年因肝占位性病变行CEUS检查的患者为研究对象.根据CEUS特点进行CEUS LI-RADS分类、CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物后重新分类、单独将CEUS LI-RADS早期廓清时间由<60 s调整为<40 s后重新分类,共分类3次.以病理诊断结果为金标准,比较CEUS LI-RADS分类、CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物分类、早期廓清时间调整为<40 s后的CEUS LI-RADS分类鉴别诊断HCC与非HCC肝恶性肿瘤的效能.结果:1)CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物诊断时,分别以LR-3类、4类、5类为HCC阳性,LR-4类、5类为HCC阳性,以及LR-5类为HCC阳性作为分类标准,与原CEUS LI-RADS分类进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).早期廓清时间调整为<40 s后的CEUS LI-RADS诊断时,分别以LR-3类、4类、5类为HCC阳性,LR-4类、5类为HCC阳性,以及LR-5类为HCC阳性作为分类标准,与原CEUS LI-RADS分类进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).2)CEUS LI-RADS分类诊断时,LR-M类非HCC肝恶性肿瘤的准确率为50.00%;CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物分类后,LR-M类非HCC肝恶性肿瘤的诊断准确率提高至80.00%;早期廓清时间调整为<40 s后的CEUS LI-RADS分类诊断时,LR-M类非HCC肝恶性肿瘤的准确率提高至63.04%.3)CEUS LI-RADS分类诊断时,Youden指数最大值对应的截点值为>LR-3类(LR-4类、5类为HCC阳性);CEUS LI-RADS联合肿瘤标志物诊断时,Youden指数最大值对应的截点值为>LR-4类(LR-5类为HCC阳性);早期廓清时间调整为<40 s后的CEUS LI-RADS诊断时,Youden指数最大值对应的截点值为>LR-3类(LR-4类、5类为HCC阳性).结论:CEUS LI-RADS分类联合肿瘤标志物能显著提高诊断效能,与病理诊断结果具有较强的一致性,其中以LR-5类为HCC阳性分类标准时最为显著.早期廓清时间调整为<40 s能在一定程度上提高CEUS LI-RADS鉴别HCC与非HCC肝恶性肿瘤的诊断效能.