摘要目的:急性脑梗死病情进展迅速,常导致神经不可逆损伤,预后较差,需寻找相关预后标志物以了解预后情况.本研究旨在分析细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)3A5基因多态性联合血清微RNA-543(microRNA-543,miR-543)预测急性脑梗死患者预后不良的价值.方法:选取2021年5月至2024年1月在郑州市第七人民医院诊断为急性脑梗死的176例患者作为研究对象,依据患者出院90 d后的门诊改良Rankin量表评分结果,将评分≤2的患者纳入预后良好组(n=92),评分>2的纳入预后不良组(n=84).采用实时荧光定量PCR法检测治疗前血清miR-543水平,采用PCR法检测治疗前CYP3A5基因型,采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死患者预后不良的因素,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CYP3A5基因rs776746位点GG基因型联合血清miR-543水平对急性脑梗死患者预后不良的预测价值.结果:CYP3A5基因rs776746位点上检出AA型、GA型、GG型3种基因型.预后不良组发病至溶栓时间长于预后良好组,血清miR-543水平、携带CYP3A5基因rs776746位点GG基因型及G等位基因、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≥15和高血压患者比例均显著高于预后良好组(均P<0.001).携带CYP3A5基因rs776746位点GG基因型和高miR-543水平是急性脑梗死患者预后不良的危险因素(均P<0.05).CYP3A5基因rs776746位点GG基因型和血清miR-543水平单独及联合预测急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.702、0.833、0.932,敏感度分别为52.38%、75.68%、92.86%,特异度分别为88.04%、78.33%、93.48%.结论:携带CYP3A5基因rs776746位点GG基因型和高miR-543水平均与急性脑梗死患者预后不良有关,二者联合可显著提高预测效能.