大剂量促红细胞生成素冲击在治疗多发性骨髓瘤贫血中的应用

The Use of High-dose Stosstherapy with Recombinant Human Erythropoietin in Myeloma-related Anemia

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摘要目的贫血是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的常见并发症,人重组红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)可减轻骨髓瘤相关贫血,但目前rhEPO的最佳用量仍在探索中.此研究的目的是评价大剂量rhEPO治疗MM贫血的有效性和安全性.方法 64例均为我院在2005年2月～2006年12月收治的MM患者,采用开放性、随机对照研究,患者被随机分到rhEPO+化疗组或单纯化疗组,前者除每月1次的化疗外,接受rhEPO 20,000u/天,皮下注射,在每月的第1～14天连续应用,共治疗3个月.结果在治疗第1、2、3个月末时,未接受输血的患者中,Hb上升水平在rhEPO组(n=29)和单纯化疗组(n=26)分别为0.99±0.74 vs 0.19±0.86(P=0.722),1.78±1.48 vs 0.38±0.68(P=0.017)和2.67±1.54vs 0.99±1.15(P=0.021);Hb上升≥10g/L的患者,在rhEPO组和单纯化疗组分别为79.3%和46.2%,P＜0.001;Hb上升≥20g/L的患者,在两组分别为65.5%和23.1%,P=0.002.治疗3个月时,生存质量评分和体力状况评分的改善均在rhEPO组更加明显.与单纯化疗组相比,rhEPO组毒副作用无明显差别.结论大剂量rhEPO治疗MM相关贫血,可有效快速提高患者的血红蛋白水平,改善患者的生活质量,耐受性较好,值得进一步临床研究.