以震颤为主要特征的脊髓小脑性共济失调3型临床特征及遗传学分析
Clinical Features and Genetic Analysis of Spinal Cerebellar Ataxia Type 3 Characterized by Tremor as the Main Feature
摘要目的:探讨以震颤为主要特征的脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxia,SCA)3型临床特征,并分析一个以震颤等锥体外系体征和周围神经病变为特征的家系,为临床诊断提供依据.方法:收集以震颤为特征的SCA 3型患者10例,其中4例为同一家系;对6例非家系患者、4例家系患者及其家系成员(5例)的临床特征、影像学、基因检测和药物反应性等进行总结,并进行相关文献复习.结果:家系中共9例患者,4例经基因检测确诊(ATXN3基因CAG重复57~58次,Sanger验证60~62次),5例疑似患者.核心特征:4例确诊者中2例以震颤为主症(姿势性/动作性震颤、活动加重),1例伴运动迟缓及癫痫史,1例伴周围神经病变.头颅MRI未见明显萎缩.与其他CAG重复66~73次的典型SCA3患者(以共济失调为主)相比,本家系患者震颤症状显著,经美多芭治疗部分缓解.结论:SCA3临床表型可能与CAG重复次数相关(60~62次以震颤/运动迟缓为主,66~73次以共济失调为主),需重视非典型症状识别,基因检测为确诊关键.
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