摘要目的:探究抑郁青少年在自然生活环境下的昼夜节律特征及自主神经功能,并分析社会时差与快眼动(rapid eye movement,REM)期心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系.方法:采用病例-对照研究设计,纳入13～19岁首发、既往未经治疗抑郁的青少年34例(抑郁组)以及与患者年龄、性别、受教育水平相匹配的健康对照18名(对照组).采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估受试者情绪;采用慕尼黑时型问卷(MCTQ)和清晨型-夜晚型量表(MEQ-19)评估受试者昼夜节律核心特征及时型偏好;采用失眠严重指数问卷(ISI)和爱泼沃斯思睡量表(ESS)评估主观睡眠困扰;采用可穿戴设备记录受试者连续或间断多晚的入睡时间及出睡时间,计算客观节律核心变量,并通过分钟级的睡眠时期标记提取不同睡眠阶段HRV时间域指标,包括心率间期差值平方的均方根(Root Mean Square of Successive Differences,RMSSD)和心率间期标准差(Standard Deviation of Normal-to-Normal Intervals,SDNN).采用 t 检验或Mann-Whitney U检验进行量表评分及节律变量组间比较;使用多因素线性回归分析社会时差对RMSSD的独立影响.结果:①抑郁组HAMD、HAMA、ISI、ESS得分显著高于对照组(P＜0.05);②客观节律变量中,抑郁组工作日睡眠中点及加权睡眠中点显著早于对照组,社会时差显著高于对照组(P＜0.05);③抑郁组对数转换后的REM期RMSSD显著降低(P＜0.05);④社会时差与REM期RMSSD呈正相关,控制组别、年龄、性别及BMI后,社会时差仍为REM期RMSSD的显著预测因素,抑郁组别为独立负向预测因素.结论:抑郁青少年主观睡眠满意度较低,社会时间安排和个体内在节律偏好错配程度更高,即社会时差更大;与健康青少年相比,其REM期自主神经功能存在改变,与社会时差显著相关,可能是情绪相关生理差异更敏感的观察窗口.