换一批基于Cox回归模型的层级护理干预对高血压脑出血手术患者术后再出血的影响
Effects of hierarchical nursing intervention based on Cox proportional hazards regression model on postoperative rebleeding in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage
摘要目的 分析基于考克斯比例风险回归模型(Cox风险模型)的层级护理干预对高血压脑出血(HICH)手术患者术后再出血的影响.方法 选取昆山市中医医院 2021 年 1 月至 2023 年 6 月收治的136 例HICH手术患者作为建模队列,通过Cox风险模型分析,筛选出术后再出血的独立危险因素,并据此构建个体化风险积分系统进行风险分层.在此基础上,选取 2023 年 7 月至 2024 年 11 月收治的 82 例HICH手术患者作为验证队列,按随机数表法分为对照组(41 例,采用常规护理)和观察组(41 例,采用基于Cox风险模型的层级护理).比较两组患者术后即刻和术后 12 h内血压控制情况、术后 7 d再出血率、干预前和干预 2 周后的神经功能[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及干预期间并发症发生情况.结果 根据Cox风险模型分析发现,年龄、血肿量、患有基础疾病、术后血压是HICH患者术后再出血的独立危险因素(P<0.05);两组患者术后即刻血压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h内的血压峰值及其波动幅度均低于对照组(P<0.05);观察组术后 7 d内再出血率显著低于对照组(2.44%vs.17.07%,P<0.05);干预 2 周后两组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(4.88%vs.19.52%,P<0.05).结论 基于Cox风险模型构建的层级护理干预体系,通过整合年龄、血肿量、基础疾病及术后血压四项独立危险因素进行动态风险分层,显著优化了HICH手术患者的血压控制精度,并显著降低术后再出血发生率,有效促进神经功能恢复,减少并发症发生.
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关键词
高血压脑出血层级护理考克斯比例风险回归模型血压术后再出血Hypertensive intracerebral hemorrhageHierarchical nursingCox proportional hazards regression modelBlood pressurePostoperative rebleeding
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DOI
10.3969/j.issn.2096-501X.2026.01.011
发布时间
2026-01-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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