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上海地区住院人类免疫缺陷病毒感染患者中艰难梭菌的检测及其意义

Clinical characterization of Clost ridium difficile-associated diarrhea in human immunodeficiency virus-infected inpatients in Shanghai

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摘要为了解上海地区住院人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的发生率、临床特征、药敏及分型情况，收集250例住院HIV感染腹泻患者的粪便，用选择性培养基进行艰难梭菌和一般肠道致病菌分离；用E‐Test法测定艰难梭菌对甲硝唑、万古霉素、克林霉素、莫西沙星的敏感度；用多位点序列分型法（MLST）和聚合酶链反应（PCR）检测菌株基因类型及细菌毒素基因 tcdA和tcdB。结果共检出29株（11．6％）艰难梭菌，均对甲硝唑、万古霉素敏感，对莫西沙星和克林霉素的耐药率分别为31．0％和69．0％。MLST分型共检出12种ST型别（ST‐2、‐3、‐7、‐8、‐26、‐35、‐37、‐38、‐39、‐54、‐81和‐124），其中ST‐54（6／29，20．7％）和ST‐39（5／29，17．2％）是主要流行亚型；毒素基因 tcdA＋／tcdB＋17株（17／29，58．6％），毒素基因tcdA －／tcdB－12株（12／29，41．4％），未检出毒素基因 tcdA －／tcdB＋菌株。结果提示，上海地区住院HIV感染腹泻患者粪便标本中艰难梭菌的分离率较高，需严密监控以防暴发流行。