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上海口岸2014-2015年入境人员肺结核筛查情况

Screening of pulmonary tuberculosis in entry applicants in Shanghai port during 2014-2015

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摘要为了解上海口岸入境人员肺结核的筛查情况及后续处理，防止结核病通过口岸跨境传播，本研究于2014年1月—2015年12月对所有在上海口岸办理入境体检的14岁以上人员进行结核病筛查，通过病史、体格检查和胸部X线摄影筛查疑似肺结核患者；对疑似肺结核患者进行痰细菌学检测、T‐SPOT ．TB和 Xpert MTB／RIF检测。结果显示，2014—2015年上海口岸入境人员共检出疑似肺结核患者215例，总检出率为229．76／10万；确诊肺结核患者33例，总检出率为35．27／10万，确诊率为15．3％。对210例疑似肺结核患者进行痰细菌学检测，结果显示结核分枝杆菌培阳率为14．3％，非结核分枝杆菌培阳率为17．1％。有95例和78例疑似肺结核患者分别接受 T‐SPOT ．TB和 Xpert MTB／RIF 检测，以痰细菌学检测为“金标准”，T‐SPOT ．TB的灵敏度为100％，特异度为49．4％；Xpert MTB／RIF的灵敏度为87．5％，特异度为96．8％。33例确诊肺结核患者中，25例（75．8％）离境，15例（45．5％）在离境前接受抗结核治疗，8例（24．2％）失访。本研究显示，上海口岸入境人员中肺结核确诊率仍有待提高。筛查与诊断中，T‐SPOT ．TB具备较高灵敏度， Xpert MTB／RIF具备较高特异度，两种方法均有较高应用价值，两者联用可提高检出率，缩短检出时间。对确诊病例或未确诊的可疑病例应加强后续监管。