摘要目的 探索多种膳食营养素摄入对2型糖尿病患病风险的联合作用.方法 2011年5月—2012年2月,在广州市某三甲医院的内分泌门诊及住院病房选取年龄为18～80岁且在广州居住满5年或以上的居民,进行1∶2配对的病例对照研究.根据入选标准,研究招募384名初发2型糖尿病患者作为病例组,根据性别、年龄±3岁配对招募对照组768人.采用一般情况问卷和食物频率调查问卷(FFQ)收集对象基础信息和膳食情况.计算各营养素摄入量并进行能量残差校正,运用Las-so 回归分析筛选关键营养素,多因素Logistic回归评估关键营养素与2型糖尿病之间的关系,贝叶斯核机器回归(Bayesian kernel machine regression,BKMR)模型分析多种营养素混合摄入与2型糖尿病的联合作用.结果 Lasso回归模型筛选出与2型糖尿病相关的六种关键膳食营养素为膳食纤维、总脂肪、维生素E、维生素B2、锌和硒.多因素Logistic回归分析在校正基础信息、体力活动和其他营养素等因素后显示,与最低四分位摄入量组相比,总脂肪、维生素E和锌最高四分位摄入量组患病风险增加,OR(95％CI)分别为2.23(1.00,4.99)、8.78(4.52,17.05)和3.41(1.55,7.50),而膳食纤维、维生素B2和硒最高四分位摄入量组患病风险降低,OR(95％CI)分别为 0.27(0.16,0.48)、0.25(0.11,0.56)和 0.39(0.19,0.82).BKMR 分析显示,以所有营养素摄入量的中位数水平为参照,混合营养素摄入量在第六十百分位数(P60)或以上时,营养素的联合效果与2型糖尿病患病风险呈正相关.单暴露反应关系显示,总脂肪和维生素E与2型糖尿病患病风险呈正相关,膳食纤维、维生素B2和硒与2型糖尿病患病风险呈负相关,锌与2型糖尿病患病风险呈U型关系.交互模型发现六种营养素之间存在交互作用.结论 膳食纤维、总脂肪、维生素E、维生素B2、锌和硒摄入量对2型糖尿病患病风险具有一定影响.营养素混合摄入的联合效应与2型糖尿病患病风险呈正相关,且不同营养素对2型糖尿病患病风险存在交互作用.