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臭氧对无锡市0~18岁人群上呼吸道感染日门诊量影响的时间序列分析

Time-series analysis of the effect of ozone exposure on daily outpatient visits of upper respiratory infections among the population aged 0-18 years in Wuxi,China

摘要目的 探讨 2018-2023 年无锡市臭氧暴露对 0~18 岁人群急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection,AURTI)日门诊量的影响.方法 收集无锡市两家公立医院 2018-2023 年 AURTI日门诊量数据以及同期臭氧日最大 8 小时平均浓度(O3-8h)等大气污染物浓度和相关气象资料,并根据针对新型冠状病毒感染的非药物干预措施实施情况将研究时间划分为 A1 期(非药物干预措施实施期:2020 年 1 月 1 日—2022 年 12 月 20 日)和A2 期(非干预期:2018 年 1 月 1 日—2019 年12 月 31 日、2023 年 1 月 1 日—2023 年 12 月 31 日),采用时间序列泊松(Poisson)分布的广义线性模型(generalized linear mod-el,GLM),分别建立单污染物与双污染物模型,定量评估 O3-8h 暴露对 0~18 岁人群 AURTI 日门诊量的影响,并根据年龄、性别、季节等进行分层分析.结果 A1 期 O3-8h 暴露与 0~18 岁人群 AURTI日门诊量的关联在 lag0 d有统计学意义(P<0.05);O3-8h 浓度每升高 10 μg/m3,AURTI日门诊量减少 1.20%(95%CI:-2.17%~-0.22%).A2 期 O3-8h 暴露与 0~18 岁人群 AUR-TI日门诊量增加相关,在 lag03 d 效应值最大,O3-8h 浓度每升高 10 μg/m3,AURTI 日门诊量增加 1.79%(95%CI:0.78%~2.66%).分层分析发现,O3-8h 暴露与 0~18 岁人群 AURTI日门诊量的关联在暖季表现为正相关、冷季表现为负相关;A1 期O3-8h 暴露与婴幼儿组(0~3 岁)AURTI 日门诊量减少相关,A2 期 O3-8h 暴露与学龄前儿童组(4~6 岁)、学龄儿童组(7~12岁)、青少年组(13~18 岁)AURTI日门诊量增加相关;未观察到性别差异.引入其他污染物构建双污染物模型后,分析结果显示,O3-8h 对 0~18 岁人群AURTI日门诊量的影响仍然显著(P<0.05).结论 无锡市A2 期O3-8h 暴露增加 0~18 岁人群AUR-TI日门诊量,暖季 O3-8h 水平升高对学龄期儿童患 AURTI的影响效应更明显,应加强对该人群的防护.

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