摘要目的 探究胰腺癌患者血清外泌体Ephrin A型受体2(Exo-EphA2)、羧肽酶A1(CPA1)和CA19-9的表达水平及其在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 选择2018年1月至2020年1月吉首大学第一附属医院收治的82例胰腺癌患者作为研究对象,并选择同期该院的60名健康体检者设为对照组,收集所有入组者的临床资料.采用ELISA法检测血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9的表达水平,并分析其与患者临床病理特征的关系.采用Pearson相关系数法分析血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平的相关性.采用单因素和多因素logistic回归法分析胰腺癌发生的危险因素.采用ROC曲线评估血清Exo-EphA2、CPA1、CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的效能.结果 与对照组相比,胰腺癌组血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9的表达水平均较高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05).低分化、Ⅲ～Ⅳ期和有远处转移的胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平分别高于高/中分化、Ⅰ～Ⅱ期和无远处转移者,组间差异均有统计学意义(P均<0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清Exo-EphA2表达水平与血清CPA1、CA19-9表达水平均呈显著正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.610,P=0.000),血清CPA1表达水平与血清CA19-9表达水平呈显著正相关(r=0.503,P=0.000).血清Exo-EphA2高表达、CPA1高表达、CA19-9高表达及糖尿病史是胰腺癌发生的独立危险因素.血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的AUC分别为0.756(95％CI:0.721～0.836)、0.752(95％CI:0.714～0.811)、0.682(95％CI:0.634～0.732)和0.862(95％CI:0.822～0.889),联合检测的诊断效能显著高于单独检测(P均<0.05).结论 胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平较高,联合检测具有较高的胰腺癌诊断价值.