摘要目的 比较大剂量二联方案(HDDT)与含铋剂四联方案(BQT)的幽门螺杆菌(Hp)根除率和不良反应发生率.方法 选择2022年1月至2022年10月在山西医科大学第一医院消化内科门诊首次诊断为Hp阳性的 177 例患者作为研究对象,随机分为 3 组:含伏诺拉生大剂量二联组(VPZ-HDDT组)58 例(VPZ 20 mg/次,2次/d+阿莫西林750 mg/次,3次/d);含PPI大剂量二联组(PPI-HDDT组)62 例(艾司奥美拉唑 40 mg/次,2 次/d+阿莫西林 750 mg/次,3 次/d);BQT组57例(艾司奥美拉唑40 mg/次,1次/d+阿莫西林1 000 mg/次,2次/d+呋喃唑酮100 mg/次,2 次/d+胶体果胶铋 150 mg/次,3 次/d).3 组均连续治疗 14 d,治疗结束至少 4 周后复查 13C或 14C尿素呼气试验.治疗第7 天和第 14 天进行电话或门诊随访,记录患者的服药情况和不良反应发生情况.采用意向性治疗(ITT)分析和遵循研究方案(PP)分析这 2 种方法比较 3 组的Hp根除率.3 组的依从性和不良反应发生率采用对比分析.结果 VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组、BQT组的PP分析根除率分别为 90.7%、89.3%、90.6%(P=0.961),ITT分析根除率分别为 84.5%、80.6%、84.2%(P=0.719);在这 2 种分析方法中,VPZ-HDDT组的根除率均高于PPI-HDDT组和BQT组,但差异均无统计学意义.VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组和BQT组的依从性分别为 93.1%、90.3%和 92.9%,差异无统计学意义(P=0.815).VPZ-HDDT组和PPI-HDDT组的不良反应发生率均显著低于BQT组(7.4%、5.3%、18.9%,P=0.046).结论 HDDT与BQT根除Hp的疗效相当,且不良反应较少,可作为一线Hp根除治疗方案,HDDT有望成为Hp根除治疗的新选择.