换一批摘要目的 构建内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠扁平息肉术后出血的风险评估模型,并予以验证.方法 回顾性分析 2021 年 4 月至 2021 年12 月汕头市潮阳区大峰医院收治的 244 例结肠扁平息肉患者的临床资料,患者均行EMR,根据EMR术后 7 d内出血与否将患者分为未出血组(224 例)和出血组(20 例).采用多因素logistic回归模型分析结肠扁平息肉患者EMR术后出血的影响因素,并根据上述各独立危险因素的回归系数构建风险评估模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和ROC曲线验证该模型的效能.结果 单因素分析结果显示,出血组中有长期吸烟史者、钛夹稀疏者、术中出血量≥50 mL者的占比,以及最大基底直径、切除数量均显著高于未出血组(P均＜0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,长期吸烟史、钛夹稀疏、术中出血量≥50 mL、最大基底直径均是结肠扁平息肉患者EMR术后出血的独立危险因素(P均＜0.05);以上述 4 项独立危险因素构建风险评估模型,该模型的ROC曲线下面积(AUC)为 0.720(95%CI:0.631～0.797),H-L检验结果为 0.095.该模型以 8分为临界值时,敏感度和特异度均较高.结论 长期吸烟史、钛夹稀疏、术中出血量≥50 mL、最大基底直径均是结肠扁平息肉患者EMR术后出血的影响因素.构建风险评估模型有助于预测结肠扁平息肉患者EMR术后出血的风险,针对分值≥8分的患者需及早采取干预措施.
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