摘要目的 探讨线粒体相关凋亡诱导因子 2(AIFM2)和线粒体融合素2(MFN2)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胰岛素抵抗及进展性肝纤维化的相关性.方法 选择 2020 年 12 月至 2022 年 12 月在如皋市人民医院就诊的 120例MAFLD患者作为研究对象(设为观察组),另选择同期于该院体检的 120 名健康体检者纳入研究(设为对照组).收集 2 组的一般资料,采集空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平,以及血清AIFM2 和MFN2 表达水平.应用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(NFS)评估受试者的肝纤维化程度,将NFS≥0.676 者纳入进展性肝纤维化组(n=31),将NFS＜0.676 者纳入非进展性肝纤维化组(n=89).采用Pearson相关性分析探讨MAFLD患者的血清AIFM2 和MFN2 表达水平与胰岛素抵抗及肝纤维化指标的关系.采用多因素logistic回归模型分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素.结果 与对照组相比,观察组的平均BMI和平均腰臀比(WHR)均较大,血清AIFM2 和MFN2 表达水平均较低,血清CⅣ、PCⅢ、LN和HA水平均较高,FPG、FINS水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,MAFLD患者的血清AIFM2 和MFN2 表达水平均与HOMA-IR呈显著负相关(P均＜0.05),血清AIFM2 和MFN2 表达水平均与血清CⅣ、PCⅢ、LN和HA水平呈显著负相关(P均＜0.05).进展性肝纤维化组的血清AIFM2 和MFN2表达水平均显著低于非进展性肝纤维化组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,WHR、BMI、HOMA-IR、血清AIFM2和MFN2 均是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P均＜0.05).结论 MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2均呈低表达,且两者均与胰岛素抵抗和进展性肝纤维化密切相关,监测上述指标可为临床诊疗提供有效信息,对改善预后及预防并发症均具有重要意义.