摘要目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白A(CagA)、空泡细胞毒素A(VacA)与消化性溃疡患者出血严重程度的关系.方法 选择 2020 年8 月至 2023 年 8 月吴忠市人民医院消化内科收治的 200 例消化性溃疡出血患者作为研究对象.参照胃镜下Forrest分级标准,根据出血严重程度将 200 例患者分为Forrest Ⅰ级组(n=30)、Forrest Ⅱ级组(n=63)和Forrest Ⅲ级组(n=107).进一步依据Forrest分级结果将患者分为低危组(Forrest分级为Ⅱc、Ⅲ级,n=125)和高危组(Forrest分级为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb级,n=75).采用ELISA法检测CagA和VacA表达情况.采用Spearman相关性分析探讨CagA、VacA阳性率与Forrest分级的关系.采用多因素logistic回归模型分析影响消化性溃疡出血的危险因素,并基于此构建Nomogram模型.结果 Forrest Ⅰ级组的CagA阳性率(83.33%)、VacA阳性率(73.33%)、CagA+VacA阳性率(53.33%)均分别高于Forrest Ⅱ级组(76.19%、49.21%、44.44%)和Forrest Ⅲ级组(60.74%、40.19%、27.10%),Forrest Ⅱ级组的CagA阳性率、VacA阳性率、CagA+VacA阳性率均高于Forrest Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).相关性分析结果显示,CagA阳性率、VacA阳性率、CagA+VacA阳性率均与Forrest分级呈负相关(r=-0.197,P=0.005;r=-0.205,P=0.004;r=-0.217,P=0.002).多因素logistic回归模型分析结果显示,有消化性溃疡病史、CagA+VacA阳性、溃疡最大径≥2 cm均是影响消化性溃疡出血严重程度的独立危险因素(P均＜0.05).基于多因素logistic回归模型分析结果,构建了Nomogram模型.结论 Hp的毒力因子CagA、VacA均与消化性溃疡出血严重程度密切相关,CagA+VacA阳性率可作为评估消化性溃疡出血严重程度的潜在生物标志物.