摘要目的 探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)对急性胃肠道穿孔部位的预判价值.方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年 12 月西南医科大学附属医院胃肠外科收治并行急诊手术的 80 例急性胃肠道穿孔患者作为研究对象,根据术中所见及术后病理检查结果,以屈氏韧带为界,将患者分为上消化道穿孔组(n=50)和下消化道穿孔组(n=30).比较2组的基本资料,以及术前血清白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(NEU-R)、NLR、PLR、PCT、D-dimer.采用单因素和多因素logistic回归分析探讨鉴别上、下消化道穿孔的因素.采用ROC曲线分析血清NLR、PLR、PCT、D-dimer对上、下消化道穿孔的预判价值.结果 下消化道穿孔组的血清NLR、PLR、PCT和D-dimer均显著高于上消化道穿孔组(P均＜0.05),而血清LYMPH显著低于上消化道穿孔组(P=0.019).多因素logistic回归分析结果显示,血清NLR、PLR、PCT和D-dimer均是鉴别上、下消化道穿孔的因素(P均＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清NLR、PLR、PCT和D-dimer预判上、下消化道穿孔的曲线下面积(AUC)分别为 0.833、0.917、0.854 和 0.788(P均＜0.01),其中血清PLR的AUC最大.血清NLR、PLR、PCT和D-dimer预判上、下消化道穿孔的最佳截断值分别为 8.67、170.30、9.32 ng/mL和 2.69 mg/L,血清PLR预判上、下消化道穿孔的敏感度最高(93.70%).结论 血清NLR、PLR、PCT和D-dimer对于急性胃肠道穿孔部位(上、下消化道)均有预判价值,其中血清PLR的预判价值最高,有助于术前早期预判穿孔部位,以指导治疗方法的选择.