摘要目的 探究胃癌患者的血清程序性死亡受体配体-1(PD-L1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与Th17/Treg细胞失衡及新辅助化学治疗(NACT)病理反应的关系.方法 选择 2020 年 1 月至 2024 年 1 月海安市人民医院确诊并收治的 240 例胃癌患者设为研究组,另选择 200 名同期来院的健康体检者设为对照组.比较 2 组的血清PD-L1、HIF-1α和相关细胞因子水平,以及Th17 细胞占比、Treg细胞占比、Th17/Treg比值.采用Pearson相关系数法分析血清PD-L1、HIF-1α与Th17/Treg比值的相关性.采用肿瘤退缩分级(TRG)评估胃癌患者的NACT病理反应,比较有反应组和无反应组的临床病理特征及血清PD-L1、HIF-1α水平.采用logistic回归模型分析胃癌患者NACT病理反应的影响因素.采用ROC曲线分析血清PD-L1、HIF-1α对胃癌患者NACT病理反应的预测效能.结果 与对照组相比较,研究组的血清PD-L1、HIF-1α、IL-17、IL-10 水平,以及Th17 细胞占比、Treg细胞占比、Th17/Treg比值均显著升高(P均＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,胃癌患者的血清PD-L1、HIF-1α与Th17 细胞占比、Treg细胞占比、Th17/Treg比值及血清IL-17、IL-10均呈正相关(P均＜0.05).NACT后,胃癌患者TRG分级0、1、2 和 3 级分别有 5 例、30 例、81 例和 124 例,病理反应率为 48.33%(116/240).与有反应组相比较,无反应组的有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者占比及血清PD-L1、HIF-1α水平均显著升高(P均＜0.05).有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期和血清PD-L1、HIF-1α升高均为胃癌患者NACT病理反应的危险因素(P均＜0.05).血清PD-L1 和HIF-1α联合预测NACT病理反应的ROC曲线下面积(AUC)为0.888,敏感度为 75.00%,特异度为 89.50%.结论 血清PD-L1、HIF-1α高表达与胃癌患者Th17/Treg细胞失衡及NACT病理反应较差均有关,血清PD-L1、HIF-1α联合检测有助于早期预测NACT病理反应,以指导个体化治疗方案的制定.