起源于左冠状动脉窦及右冠状动脉窦的室性早搏心电图特征分析及射频消融治疗

Electrocardiographic characteristics and radiofrequency catheter ablation of premature ventricular contractions originating from left and right coronary cusp

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摘要目的:比较左冠状动脉窦及右冠状动脉窦起源的室性早搏(室早)心电图特征. 方法:入选成功行主动脉根部室早消融的患者20例,按消融部位分为左冠状动脉窦室早组(LCC组)15例、右冠状动脉窦室早组(RCC组)5例,比较两组心电图特征.结果:RCC组患者Ⅰ导联均为R波;LCC组患者Ⅰ导联4例为QS波,10例为RS或rs波,1例为R波(x2=16.80,P＜0.01).与RCC组比较,LCC组患者Ⅲ导联R波振幅增高[(2.01±0.45) m对(1.45±0.33) m,P＜0.05]、aVL导联QS波振幅加深[(1.20±0.24) m对(0.65±0.21) m,P＜0.01]、R波振幅Ⅲ/Ⅱ比值及QS波振幅aL/aVR比值增大(1.09±0.12对0.80±(0.12,P＜0.001;1.31±0.35对(0.60±(0.24,P＜0.001)、Ⅰ导联QRS波时限缩短[(78±32) ms对(120±13) ms,P＜0.05]、aVL导联QRS波时限延长[(128±14) ms对(100±24) ms,P＜0.05].除1例患者因起源点临近左冠状动脉开口而放弃消融外,其余均消融成功.平均随访(13±6)个月,无复发病例及并发症. 结论:对于体表心电图提示室早起源于左室流出道的患者,Ⅰ导联R波提示RCC室早,Ⅰ导联RS或rs波提示LCC室早;与RCC室早相比,LCC室早Ⅲ导联R波振幅较高、aVL导联QS波振幅较大、R波振幅Ⅲ/Ⅱ比值及QS波振幅aVL/aVR比值增大.