地方性莱姆关节炎的疗效观察

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摘要评价了瑞士地方性莱姆关节炎的治疗效果,该病除美国报道以外在瑞士首次被发现.回顾性地报道了24例病例,即1994～1999年期间由风湿病学家确定的24例Burgdorferi疏螺旋体关节炎.该关节炎主要表现为单关节炎、双关节炎和多关节炎,其中膝关节炎20例(85%),此外9例具有蜱叮咬史,4例合并有游走性红斑.ELISA检测发现23例均显示高滴度的Burgdorferi抗体;免疫印记检测阳性为22例,这22例对三种Burgdorferi抗体均呈阳性,其中有一例仅对基因型Ⅰ(Burgdorferi sensu stricto)呈阳性.对9例Burgdorferi疏螺旋体的关节液进行PCR检测发现6例阳性.24例病例都接受了抗菌素治疗,其中10例口服给药,14例静脉给药;4例持续性关节炎患者还接受了抗菌素二次治疗,结果显示13例疗效非常显著.此外9例接受了关节内糖皮质激素治疗或滑膜切除治疗.平均随访40个月(从6到84个月不等),所有病例均未出现慢性关节炎,但2例有持续性肌肉或关节疼痛.结论为:在接受治疗的患者中,美国报道有周期性或慢性关节炎发生,而在Renaud等的研究中未见有发现,这可能是由于Burgdorferi亚型不同所致,因为在美国只发现了基因型Ⅰ亚型.