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乳腺癌根治术患者术后上肢淋巴水肿发生的影响因素分析及预测模型的构建

Analysis of influencing factors and construction of a prediction model for postoperative upper limb lymphedema in patients undergoing radical mastectomy for breast cancer

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摘要目的探讨乳腺癌根治术患者术后发生上肢淋巴水肿(ULL)的影响因素,并构建风险预测模型.方法本研究选取2022年1月—2023年10月南京医科大学第一附属医院收治的206例行乳腺癌根治术的患者作为研究对象.随访1年后根据患者术后是否发生ULL分为ULL组(n=84)和非ULL组(n=122).采用二分类logistic逐步回归分析探讨乳腺癌根治术患者术后发生ULL的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对乳腺癌根治术患者术后发生ULL的预测价值.结果乳腺癌根治术患者的平均年龄为(57.46±6.59)岁;平均身体质量指数(BMI)为(23.61±4.45)kg/m2.二分类 logistic 回归分析结果显示,BMI＞30 kg/m2(OR=2.392;95％CI:1.603～3.567)、合并高血压(OR=1.921;95％CI:1.369～2.697)、临床分期为 Ⅲ 期(OR=2.158;95％CI:1.507～3.088)、淋巴结切除数目≥10 个(OR=3.077;95％CI:1.976～4.792)、术后接受放疗(OR=2.593;95％CI:1.705～3.945)、术后切口感染(OR=2.724;95％CI:1.794～4.135)是乳腺癌根治术患者术后发生ULL的危险因素(P＜0.05).构建预测乳腺癌根治术患者术后发生ULL的列线图模型,一致性指数(C-index)为0.839(95％CI:0.786～0.892).列线图模型预测乳腺癌根治术患者术后发生ULL的曲线下面积(AUC)为0.879(95％CI:0.826～0.932),特异度为67.59％,灵敏度为92.03％.结论乳腺癌根治术患者术后发生ULL的危险因素包括BMI＞30 kg/m2、合并高血压、临床分期为Ⅲ期等,据此构建的列线图模型具有较高的预测价值.