保留部分瓣下结构二尖瓣瓣膜置换在二尖瓣关闭不全患者中的应用

Application of partial subvalvular structure preservation in mitral valve replacement in pa-tients with mitral insufficiency

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摘要目的:探究保留部分瓣下结构二尖瓣瓣膜置换在二尖瓣关闭不全患者中的应用效果.方法:选取2018年1月至2022年1月在我院进行二尖瓣瓣膜置换手术的86例二尖瓣关闭不全患者作为研究对象,根据不同的手术方式分为对照组46例和研究组40例,对照组采用术中二尖瓣及瓣下腱索全部切除,研究组采用术中保留部分瓣下结构,比较两组患者的围术期各项指标、炎症指标及术后并发症发生情况,并于术后3个月对两组患者超声心动图各参数进行比较分析.结果:与对照组比较,研究组的主动脉阻断时间、体外循环时间、后并行时间显著增加,ICU停留时间显著缩短(P＜0.05).术后3个月,两组左房舒张期末前后径(LADD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末横径(LVTD)、左室短轴缩短率(LVFS)无明显差异(P＞0.05).两组患者的Tei指数、舒张晚期局部二尖瓣环运动速度(Ema)、舒张早期局部二尖瓣环运动速度(Eme)、二尖瓣环室间隔侧应变率(SRS)、二尖瓣环左室壁侧应变率(SRW)组内术前与术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后研究组Tei指数低于对照组(P＜0.05).与术前相比,术后患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均大幅升高(P＜0.05),但两组术前及术后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).对患者进行1年随访,研究组并发症发生率(7.5%)显著低于对照组(28.26%)(P＜0.05).结论:保留部分瓣下结构二尖瓣瓣膜置换可以缩短二尖瓣关闭不全患者的ICU停留时间,维持患者的心功能,显著降低患者的Tei指数,促进患者恢复,并减少术后并发症.