摘要目的:探究急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)失败的相关因素,并构建其预测模型.方法:回顾性分析2019年1月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院接受HFNC治疗的急性低氧血症性呼吸衰竭患者216例,根据HFNC治疗情况,分为成功组(145例)和失败组(转为有创机械通气治疗患者和死亡患者,共71例).采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析HFNC治疗失败的影响因素,并构建风险预测模型.另选取2021年8月至2022年3月于本院接受HFNC治疗的98例急性低氧血症性呼吸衰竭患者作为外部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估风险预测模型的应用价值,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度.结果:年龄、发热、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、冠心病、陈旧性心梗、间质性肺疾病、脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、初始HFNC流量、患者治疗前后呼吸频率(RR)、ROX指数(SpO2/FiO2与RR的比值)水平在两组之间具有显著差异(P＜0.05).多因素分析结果显示,发热、APACHEⅡ评分、B6NP、TnI、治疗1h后RR、ROX指数均为影响患者HFNC治疗失败的影响因素(P＜0.05).ROC评估结果显示,曲线下面积(AUC)为 0.798(95％CI:0.748～0.848),截点值为84.296,灵敏度为81.7％,特异度为 63.2％;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示:该模型预测患者HFNC治疗失败的概率趋近于实际概率(x2=12.354,P=0.136);以外部数据进行验证,灵敏度为82.1％,特异度为85.7％,总准确率为84.7％.结论:发热、APACHEⅡ评分、BNP、TnI、治疗1 h后RR、ROX指数均为影响患者HFNC治疗失败的影响因素,以此构建风险预测模型的预测效能良好.