摘要目的:探讨普通人群中有机氯农药(organochlorine pesticides,OCPs)与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)之间的相关性.方法:采用横断面设计,选取2005-2016年美国国家健康与营养调查中符合纳入和排除标准的6 009例普通居民作为研究对象.收集研究对象的一般资料、体格检查和实验室检查指标,纳入7种OCPs,包括β-六氯环己烷(β-hexachlorocyclo-hexane,β-HCH)、六氯苯(hexachlorobenzene,HCB)、氧化氯丹(oxychlordane,OXY)、反式九氯(trans-nonachlor,T-NONA)、二氯二苯基二氯乙烯[2,2-Bis(4-chlorophenyl)-1,1-dichloroethene,p,p'-DDE]、二氯二苯基三氯乙烷[2,2-Bis(4-chlorophenyl)-1,1,1-trichloroethane,p,p'-DDT]和灭蚁灵(Mirex),并根据是否患CVD将研究对象分为正常组5 499例和CVD组510例.采用多因素logistic回归及限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型分析人群中单一OCPs暴露与CVD风险之间的相关性.使用贝叶斯核机器回归(Bayesian kernel machine regression,BKMR)和分位数-g运算(quantile g-computation,Qgcomp)模型进一步分析OCPs联合暴露与CVD风险的关联.结果:多因素logistic回归结果显示,调整混杂因素后,β-HCH、OXY、T-NONA、p,p'-DDE和Mirex浓度升高可增加CVD风险(P＜0.05),与第一分位数浓度相比,β-HCH、OXY、T-NONA、p,p'-DDE和Mirex在第四分位数浓度时CVD风险分别增加3.19、2.96、6.26、2.40和1.89倍.RCS模型显示,β-HCH、OXY、T-NONA和Mirex与CVD风险存在非线性剂量反应关系(P＜0.05).BKMR模型结果显示,OCPs混合物与CVD风险具有正向联合效应,其中OXY可能是主要贡献物质之一;当其他OCPs浓度固定在第25、50和75百分位数时,OXY与CVD风险存在正相关关系;OXY和β-HCH、OXY和p,p'-DDE、OXY和Mirex之间可能存在交互作用.Qgcomp模型验证了BKMR的稳定性与真实性,仅p,p'-DDE具有负向效应,正向权重排序依次为OXY、T-NONA、Mirex和β-HCH.结论:OCPs混合暴露与CVD风险升高有关,OXY是驱动此关联的主要成分,提示OXY可能是CVD风险升高的独立危险因素.