2型糖尿病患者合并侵袭性真菌感染的临床特征及危险因素分析

Clinical features and risk factors of invasive fungal infection in patients with type 2 diabetes mellitus

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摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征及危险因素.方法回顾性分析526例T2DM患者的临床资料,其中92例合并IFI,总结T2DM合并IFI患者的临床表现、影像学表现、感染部位及病原菌分布情况,分析T2DM患者合并IFI的危险因素.结果 92例IFI患者共分离出103株真菌,以白色念珠菌为主(46/103,44.66％),其次为克柔念珠菌(28/103,27.18％).感染部位以肺部为主(62/92,67.39％),其次为泌尿道(17/92,18.48％).其中肺部感染的患者以发热(62/62,100％)、咳嗽(43/62,69.35％)、咳痰(39/62,62.90％)、气促(36/62,19.35％)为主要症状.肺部真菌感染影像学表现较复杂,具有明显的多样性,可见不规则斑片影(48/62,77.42％)、结节影(12/62,19.35％)、空洞影(2/62,3.23％)、晕轮征(2/62,3.23％).泌尿系感染患者的临床表现以发热(9/17,52.94％)、尿路刺激征(8/17,47.06％)、肾区叩击痛(5/17,29.41％)为主.糖化血红蛋白(HbA1c)水平、侵入性操作、长期使用广谱抗生素是T2DM患者合并IFI的危险因素(P＜0.05).结论 T2DM合并IFI患者病原体以白色念珠菌和克柔念珠菌居多;呼吸系统和泌尿系统是最常见的感染部位;IFI的发生与HbAlc水平、侵入性操作、长期使用广谱抗生素密切相关.