换一批纤维支气管镜术后肺复张在严重脓毒症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果
Application effect of lung recruitment after bronchofiberoscopy in patients with severe sepsis complicated with type Ⅰrespiratory failure
摘要目的 探讨纤维支气管镜术后肺复张在严重脓毒症并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 将严重脓毒症并发Ⅰ型呼吸衰竭患者90例分为研究组和对照组,每组45例,两组均行机械通气及纤维支气管镜检查,研究组患者行纤维支气管镜后立即采用控制性肺膨胀法进行肺复张,对照组患者行纤维支气管镜后给予基础机械通气,观察两组患者纤维支气管镜检查前后、肺复张后(对照组为纤维支气管镜后)1 min、30 min、60 min血流动力学指标[HR、平均动脉压(MAP)]、血乳酸值、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸力学指标[潮气量、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst)]的变化.结果 (1)两组PaO2、PaCO2及pH比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化的趋势,但研究组趋势更显著(均P<0.05),分组与时间均存在交互作用(均P<0.05).(2)两组潮气量、Cst、Raw及Pplat比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化的趋势,但研究组趋势更显著(均P<0.05),分组与时间均存在交互作用(均P<0.05).(3)两组HR、MAP及血乳酸水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均存在交互作用(均P<0.05).结论 纤维支气管镜检查后采用肺复张策略能改善脓毒症并Ⅰ型呼吸衰竭患者的呼吸力学指标,提高PaO2,且对血流动力学影响较小.
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关键词
脓毒症呼吸衰竭纤维支气管镜机械通气肺复张呼吸力学血流动力学SepsisRespiratory failureBronchofiberoscopyMechanical ventilationLung recruitmentRespiratory mechanicsHemodynamic
医学主题词
肺(Lung)支气管镜(Bronchoscopes)脓毒症(Sepsis)呼吸功能不全(Respiratory Insufficiency)呼吸, 人工(Respiration, Artificial)
分类号
R563.8（呼吸系及胸部疾病）
栏目名称
DOI
10.11675/j.issn.0253-4304.2017.07.11
发布时间
2017-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广西医药卫生科研课题（(Z2015355,Z2013356)）
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