换一批
换一批摘要目的 总结宫腔镜术中严重肺水肿的预防及抢救经验.方法 报告1例宫腔镜术中发生严重致死性肺水肿,其因宫腔占位(妊娠物残留)、子宫动静脉瘘在喉罩全麻下行宫腔镜探查术,术中膨宫压力为130 mmHg,手术时间为90 min.分析其术中肺水肿的表现及治疗,探讨其发生原因,总结预防及抢救经验.结果 手术结束前患者自主呼吸恢复,但出现低氧血症及全身明显水肿,双肺均闻及大量湿啰音,考虑发生严重循环超负荷所致的急性左心功能衰竭和肺水肿.立即拔除喉罩行气管插管,插管成功后行正压辅助通气和呼气末正压通气,同时给予患者利尿、糖皮质激素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等治疗,患者肺水肿和低氧血症明显改善,转入ICU继续治疗,次日顺利拔管.结论 对于宫腔镜手术尤其是宫腔血供丰富组织的手术,应提高警惕性、缩短手术时间、降低宫腔冲洗压力、密切监测宫腔冲洗液出入量,适时利尿,给予足够的自主呼吸观察时间,以预防严重肺水肿的发生.
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