全胸腔镜肺叶切除术中血管离断顺序对非小细胞肺癌患者疗效及生存情况的影响

Efficacy of intraoperative devascularization sequence in total thoracoscopic lobectomy on patients with non small cell lung cancer and its effect of survival states

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摘要目的探讨全胸腔镜肺叶切除术中血管离断顺序对非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及生存情况的影响.方法将59 例NSCLC患者随机分为A组(n =29)和B组(n =30),两组均给予全胸腔镜肺叶切除术,其中A组先离断肺动脉再离断肺静脉,B组先离断肺静脉再离断肺动脉.比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后胸管引流时间及引流量、术后住院时间),手术前后的血清疼痛因子[多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1 秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)],以及术后的无进展生存时间.结果 A组的术中出血量少于B组(P＜0.05),两组的手术时间、淋巴结清扫数量、术后胸管引流时间和引流量、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组的血清多巴胺、5-羟色胺、NE、IL-6、TNF-α水平较术前升高,FEV1%、FVC%、MVV%较术前降低,但两者上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后的无进展生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论全胸腔镜肺叶切除术中先离断肺动脉可减少术中出血量,但血管离断顺序对NSCLC患者术后疼痛、肺功能及生存时间的影响相似,临床上可根据术中情况合理选择血管离断顺序.