术前血清BDNF、Lp-PLA2、SOD水平对老年全髋关节置换术患者发生术后谵妄的预测价值

Predictive value of preoperative serum BDNF,Lp-PLA2 and SOD levels on the occurrence of postoperative delirium in elderly patients with total hip replacement

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摘要目的探讨术前血清脑源性神经营养因子(BDNF)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超氧化物歧化酶(SOD)水平对老年全髋关节置换术患者发生术后谵妄的预测价值.方法选取在全身麻醉下行全髋关节置换术的164例老年患者作为研究对象.根据术后1周内谵妄的发生情况,将患者分为术后谵妄组和非术后谵妄组.比较两组患者一般资料、手术相关资料,以及术前血红蛋白和血清BDNF、Lp-PLA2、SOD、白蛋白水平.采用多因素Logistic回归模型分析老年全髋关节置换术患者发生术后谵妄的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清BDNF、Lp-PLA2、SOD水平预测老年全髋关节置换术患者发生术后谵妄的价值.结果共有27例患者发生术后谵妄,发生率为16.5%.与非术后谵妄组相比,术后谵妄组患者的年龄更大,手术时间、复苏时间更长,美国麻醉医师协会(ASA)分级更高,术前血清BDNF、SOD及白蛋白水平更低,术前血清Lp-PLA2水平更高(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、ASA分级Ⅲ级、复苏时间≥60 min和术前血清Lp-PLA2水平升高为老年全髋关节置换术患者发生术后谵妄的独立危险因素,血清BDNF和SOD水平升高则为独立保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,术前血清BDNF、Lp-PLA2、SOD水平预测患者发生术后谵妄的曲线下面积分别为0.762、0.766、0.883,三项指标联合预测的曲线下面积为0.932.结论术前血清BDNF、Lp-PLA2、SOD水平均为老年全髋关节置换术患者发生术后谵妄的独立影响因素,三者对术后谵妄的发生有一定的预测效能,且三者联合预测效果更佳.