摘要目的 比较盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮分别联合丙泊酚在宫腔镜手术患者麻醉中的效果.方法 将118例宫腔镜手术患者随机分为A组38例、B组41例、C组39例.A组患者采用盐酸纳布啡0.15 mg/kg+丙泊酚进行麻醉,B组患者采用艾司氯胺酮0.5 mg/kg+丙泊酚进行麻醉,C组患者采用盐酸氢吗啡酮 0.02 mg/kg+丙泊酚进行麻醉.比较3组患者麻醉诱导前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、扩张宫颈时(T3)、手术3 min(T4)、手术5 min(T5)、手术结束时(T6)、呼之能睁眼时(T7)、清醒时(T8)的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度(SpO2),以及睁眼时间、苏醒期宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分、丙泊酚诱导量及总用量、术中及苏醒期不良反应发生情况等.结果 3组患者的心率、MAP值、呼吸频率的差异有统计学意义(P<0.05),3组患者的心率、MAP值、呼吸频率有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间存在交互效应(P<0.05).其中,B组T2～T3 的心率高于A组和C组,B组T8 的心率高于C组(P<0.05);B组T3～T6 的MAP值高于A组和C组(P<0.05);B组T3～T7的呼吸频率高于A组和C组(P<0.05);B组的T8呼吸频率高于C组(P<0.05).3组患者的SpO2差异无统计学意义(P>0.05).B组的苏醒期宫缩痛VAS评分高于A组和C组,丙泊酚诱导量低于A组和C组(P<0.05),而3组睁眼时间、丙泊酚总用量差异无统计学意义(P>0.05).3组间术中呼吸抑制、舌根后坠,以及苏醒期头晕、精神症状发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中B组的术中呼吸抑制及舌根后坠发生率低于A组和C组,但苏醒期精神症状发生率高于A组和C组(P<0.05),A组的苏醒期头晕发生率低于B组和C组(P<0.05).结论 盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮分别联合丙泊酚均适用于宫腔镜手术的麻醉.艾司氯胺酮对患者循环系统和呼吸系统的影响较小,但药物半衰期短,更适合用于循环不稳定患者;盐酸纳布啡与盐酸氢吗啡酮半衰期长,可改善患者的躯体疼痛及内脏痛,更适用于长时间手术的患者.