肺部磨玻璃结节的高分辨CT征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值

High-resolution CT signs of pulmonary ground-glass nodule and their values for evaluating malignant invasion degree of tumor

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摘要目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)的高分辨CT(HRCT)征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值.方法回顾性分析110例GGN患者的临床资料,患者均行HRCT检查,根据病理学检查结果将患者分为良性组(n=36)和恶性组(n=74),再根据恶性侵袭程度将恶性组分为原位腺癌(AIS)组(n=24)、微浸润性腺癌(MIA)组(n=30)及浸润性腺癌(IAC)组(n=20).以病理学检查结果为金标准,分析HRCT鉴别GGN良恶性的效能;比较不同恶性侵袭程度GGN患者的HRCT征象,分析实性成分及病灶大小对GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的评估价值.结果 HRCT鉴别GGN良恶性的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.45％(105/110)、97.22％(35/36)、94.59％(70/74)、89.74％(35/39)、98.59％(70/71),其与病理学检查结果的Kappa值为0.899.不同恶性侵袭程度GGN患者的病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,IAC组的病灶形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征占比高于MIA组及AIS组(P＜0.05),IAC组、MIA组及AIS组的实性成分、病灶大小依次降低(P＜0.05).受试者工作特征曲线结果提示,实性成分和病灶大小联合评估GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的曲线下面积为0.937,高于两者单独评估的曲线下面积(P＜0.05).结论 HRCT鉴别诊断良恶性GGN的效能较好,结合HRCT的实性成分与病灶大小结果有助于评估GGN的恶性侵袭程度.