哮喘控制不佳患者三联疗法疗效的影响因素

Influencing factors for efficacy of triple therapy in patients with poor asthma control

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摘要目的探讨哮喘控制不佳患者三联疗法疗效的影响因素.方法选择260例哮喘控制不佳的患者,均给予三联疗法(布地奈德+福莫特罗+噻托溴铵)治疗,治疗1年后根据疗效分为有效组(n=196)和无效组(n=64).比较两组患者一般资料、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量、最大通气量(MVV)、FEV./FVC％、FVC％、FEV1％＜80％比例、呼出气一氧化氮(FeNO)]、呼吸肌功能指标[PaO2、PaCO2、SaO2、最大吸气压和最大呼气压(MEP)]、运动能力指标(6 min最大步行距离、最大摄氧量)及呼吸困难程度[英国医学研究委员会(MRC)评分、基础呼吸困难指数(BDI)]、营养状况(血清前清蛋白、白蛋白、血红蛋白).采用多因素Logistic回归模型分析哮喘控制不佳患者三联疗法疗效的影响因素,绘制受试者工作特征曲线评估影响因素对其疗效的预测价值.结果有效组的吸烟史比例、哮喘家族史比例、变应性鼻炎史比例,以及病情严重程度为重度的比例低于无效组(P＜0.05).有效组的MVV、FVC％、MEP高于无效组,FeNO、MRC评分、BDI、FEV1％＜80％比例低于无效组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,FVC％、FeNO、FEV1％＜80％、BDI、MRC评分为哮喘控制不佳患者三联疗法疗效的影响因素(P＜0.05).上述5个指标联合预测哮喘控制不佳患者三联疗法疗效的曲线下面积大于其单独预测的曲线下面积(P＜0.05).结论 FVC％、FeNO、FEV1％＜80％、BDI、MRC评分是哮喘控制不佳患者三联疗法疗效的影响因素,上述5个指标对其疗效有一定的预测效能,且联合预测效能更佳.