体外膜肺氧合治疗期间的抗凝管理——当前实践与未来方向
Anticoagulation management during the treatment of extracorporeal membrane oxygenation:current practice and future direction
摘要体外膜肺氧合(ECMO)是重症监护中支持心肺功能的先进技术,尤其在治疗心源性休克和严重呼吸衰竭中具有显著疗效.然而,ECMO治疗过程中常见的出血和血栓并发症严重影响患者预后,因此抗凝管理成为关键.本文系统回顾现有的ECMO抗凝管理研究和相关指南/专家共识,分析ECMO治疗期间抗凝管理的生理基础,讨论抗凝药物的选择与作用机制、抗凝监测手段及目标、抗凝管理的影响因素及个体化抗凝管理策略、出血及血栓的风险管理与治疗、不同患者群体的个体化抗凝管理策略.针对ECMO治疗期间抗凝管理的挑战与争议,本文强调个体化治疗的重要性,并探讨未来研究的方向,如新型抗凝药物的开发、精准监测手段的应用,以及多学科协作的必要性,以优化临床实践并提高治疗效果.
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