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鼻咽通气管联合无创通气在老年下肢骨科手术中的应用

Application of nasopharyngeal airway combined with noninvasive ventilation in elderly patients undergoing lower limb orthopedic surgery

摘要目的 探讨鼻咽通气管联合无创通气(NIV)在老年下肢骨科手术中的应用价值.方法 将攀钢集团总医院和雅安市中医医院自2014-01-2014-06进行下肢骨科手术的64例老年患者随机分为A、B2组,2组行椎管内麻醉后均采用相同的设备和方法实施NIV,B组实施NIV前置入6.0~6.5号鼻咽通气管,A组不作特殊处理.比较2组实施NIV前和实施NIV后60min的动脉血氧饱和度(SaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),气体交换指数(PaO2/FiO2).结果 A组2例、B组1例椎管内麻醉失败改全身麻醉退出研究,最终A组纳入30例,B组纳入31例.A、B组实施NIV前的SaO2、动脉血PaCO2和PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(P>0.05),实施NIV 60min后2组SaO2、动脉血PaCO2、PaO2/FiO2均较实施NIV前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05).B组PaO2/FiO2改善更为明显,且与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组SaO2、动脉血PaCO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 在实施NIV的老年骨科手术患者椎管内麻醉后置入鼻咽通气管能有效提高NIV有效性,显著改善患者氧合指标.

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