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复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术中肩袖重建的长期疗效观察

Long term follow up outcome of rotator cuff reconstruction in shoulder arthroplasty for complex proximal humerus fractures

摘要目的 探讨Neer 3、4部分肱骨近端骨折人工肱骨头置换术中肩袖重建的远期临床效果.方法 回顾性分析自2001-01-2012-12采用人工肱骨头置换术治疗的25例Neer 3、4部分肱骨近端骨折.术前测量健侧大结节最低点至肱骨头最高点的距离,术中尽量解剖复位肱骨大、小结节,合理控制假体高度及后倾角度,尽可能修复重建损伤肩袖,术后分阶段康复锻炼.结果 本组22例获得有效随访,随访时间平均120(49~190)个月.宋次随访时ASES评分为80~92(86.28±3.36)分,肩关节内旋至T1o水平,患肢主动前屈上举125°~135°,外旋36°~42°.1例合并臂丛神经损伤者术后肩关节功能恢复满意.结论 对于骨折端无法良好复位、肱骨头缺血性坏死可能性大的复杂肱骨近端骨折,人工肱骨头置换同时进行精细的肩袖重建可以获得无痛和良好运动范围的肩关节.

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