换一批加长柄人工股骨头置换术联合个性化内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折疗效观察
Clinical efficacy analysis of lengthened stem artificial femoral head replacement combined with personalized internal fixation in treatment of unstable femoral intertrochanteric fractures in elderly patients
摘要目的 观察骨水泥型加长柄人工股骨头置换术联合个性化内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-07-2021-07采用骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗的82例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,术中在骨水泥凝固后轻微活动患侧髋关节,根据活动后股骨大粗隆及股骨距骨块是否移位进行个性化内固定.仅股骨大粗隆骨块移位时,处理粉碎骨折块,用张力带、钢丝或钛缆固定股骨大粗隆.仅股骨距骨块移位时,用钢丝或钛缆将股骨大粗隆及股骨距捆扎,收紧钢丝或钛缆固定.若股骨大粗隆和股骨距骨块均移位,先用张力带、钢丝或钛缆固定股骨大粗隆,再用钢丝或钛缆环绕固定股骨大粗隆和股骨距.结果 2例术后因基础疾病加重而死亡,其余80例获得完整随访,随访时间6～18个月,平均13.5个月.7例术后出现呼吸系统感染,经抗感染、化痰、翻身拍背治疗后痊愈.4例股骨小粗隆处骨折不愈合,但是行走功能正常,未进行特殊处理.2例出现切口脂肪液化,换药后切口愈合良好.1例术后外伤导致股骨大粗隆骨折分离移位,再次手术重新捆绑固定后骨折愈合.末次随访时摄髋部X线片显示人工股骨头假体在位,骨水泥填充良好,股骨大粗隆骨折均愈合.末次随访时髋关节功能Harris评分为75～92分,平均89.2分.结论 高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗可以降低卧床并发症发生率,同时避免了骨折内固定失败风险;联合股骨大粗隆和股骨距骨块个性化内固定可以为股骨假体提供良好的稳定性,促进髋关节功能恢复良好.
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关键词
不稳定股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术骨水泥型加长柄股骨距个性化内固定高龄Unstable femoral intertrochanteric fractureArtificial femoral head replacementBone cement type lengthened stemFemoral calcarPersonalized internal fixationAdvanced age
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DOI
10.7531/j.issn.1672-9935.2024.10.001
发布时间
2024-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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