摘要目的 研究米诺环素联合维他派克斯(vitapex)对慢性根尖周炎伴牙髓病患者的临床疗效及细胞因子的影响.方法 112例慢性根尖周炎伴牙髓病患者随机均分为对照组(n=56,常规根管治疗)和观察组(n=56,对照组基础上采用米诺环素联合Vitapex治疗),治疗4周并随访8周,收集2组患者一般临床资料,比较2组患者治疗第4周的临床疗效;采用视觉模拟评分法(VAS)、口腔健康影响程度量表中文版(OHIP-14)评分评估2组患者治疗前及治疗第1、4、8周的口腔疼痛程度及口腔健康影响程度;采用牙周探针检测2组患者治疗前及治疗第4周的牙周指数[包括菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)及牙龈指数(GI)];取2组患者治疗前及治疗第4周患牙不可治愈的根尖周组织,采用免疫荧光双染法检测根尖周肉芽组织中Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)及细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)的表达;取2组患者治疗前及治疗第4周的龈沟液,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-17及IL-23的水平.结果 2组患者一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);2组患者治疗第1、4、8周VAS评分较治疗前下降(P＜0.05),观察组低于对照组且下降幅度更明显(P＜0.001);2组患者治疗第1、4、8周OHIP-14评分较治疗前下降(P＜0.05),观察组治疗后第4、8周低于对照组且下降幅度更明显(P＜0.001);2组患者治疗第4周PLI、BI、PD、GI较治疗前明显下降(P＜0.001),且观察组低于对照组(P＜0.05);2组患者治疗第4周根尖周肉芽组织中JAK2、STAT3、SOCS3阳性细胞表达较治疗前明显下降(P＜0.001),且观察组低于对照组(P＜0.05);2组患者治疗第4周龈沟液中TNF-α、1L-1β、IL-17及IL-23水平较治疗前明显下降(P＜0.001),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 米诺环素联合Vitapex治疗慢性根尖周炎伴牙髓病患者有较好的临床疗效,可降低患者口腔疼痛感及口腔健康影响程度,改善牙周指数和JAK2、STAT3、SOCS3的表达及牙周炎症反应.