摘要目的 分析阿帕替尼靶向治疗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌患者疗效及对外周血Ras相关区域家族1 A(RASSF1A)基因甲基化的影响.方法 64例晚期肝细胞癌(HCC)患者分为单一组(n=32)与联合组(n=32),单一组行TACE治疗,联合组行阿帕替尼靶向治疗联合TACE治疗,两组患者均行标准疗程TACE治疗,于治疗1个月(1 mo)及3个月(3 mo)评估临床疗效,比较治疗前后肝功能[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血清标志物[甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶8(Caspase-8)]、外周血RASSF1A基因甲基化、不良反应及TACE抵抗发生率.结果 单一组治疗3 mo时的客观缓解率(ORR)较治疗1 mo时下降(P＜0.05),且低于联合组(P＜0.05);两组患者治疗3 mo时的ALT、AST均较治疗前下降(P＜0.05),且联合组低于单一组(P＜0.05),两组患者治疗3 mo时的AFP均较治疗前显著降低(P＜0.05);联合组治疗3 mo时的VEGF较治疗前降低(P＜0.05)、Caspase-8较治疗前升高(P＜0.05),联合组治疗3 mo时AFP、VEGF低于单一组(P＜0.05),Caspase-8高于单一组(P＜0.05);联合组治疗3 mo时RASSF1A基因甲基化阳性率明显低于治疗前(P＜0.05),而单一组组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组手足综合征、高血压发生率高于单一组(P＜0.05),TA-CE抵抗发生率略低于单一组、但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿帕替尼靶向治疗联合TACE对晚期HCC效果及安全性良好,且对减少RASSF1A基因甲基化有利.