摘要目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)评分对重症老年髋部骨折术后患者预后的评估价值.方法 选取重症老年髋部骨折术后患者119例为研究对象,收集患者入院后的临床信息(年龄、性别、基础疾病状况、骨折部位、手术方式及麻醉方式等)和术后入重症医学科(ICU)即刻及第1天(24 h)的临床资料[体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、尿量及格拉斯哥昏迷评分(GCS)等];采集患者入ICU即刻及术后第1天清晨的静脉血和动脉血,采用全自动血液细胞分析仪和全自动生化分析仪检测红细胞压积、白细胞计数、血小板计数及血清钠、钾、肌酐、胆红素,采用血气分析仪检测动脉血pH值、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),记录吸入氧浓度(FiO2)并计算改良氧合指数(P/F=PaO2/FiO2)或肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2);采用APACHE Ⅱ、SOFA及aCCI评分评估患者术后入ICU即刻及第1天(24 h)的病情严重程度;患者出院后随访12个月,记录患者术后并发症及术后第30天和第12个月的结局(存活或死亡);采用线性分析及logistic回归分析3种评分与患者预后的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种评分对患者死亡风险的预测价值.结果 单变量线性分析显示,患者ICU住院时间、总住院时间与APACHE Ⅱ、SOFA及aCCI评分均具有相关性,评分越高、ICU住院时间和总住院时间越长(P＜0.01);logistic回归分析显示,并发症组重症老年髋部骨折术后患者APACHE Ⅱ、aCCI评分均明显高于无并发症组患者(P＜0.01);随访结果显示,术后30 d内死亡组患者aCCI评分高于存活组(P＜0.01),术后12个月内死亡组患者APACHE Ⅱ及aCCI评分高于存活组(P＜0.05);3种评分中aCCI评分的ROC实际曲线下面积(AUC)于术后第30天(0.90)及第12个月(0.73)最大.结论 APACHE Ⅱ、SOFA及aCCI评分均可有效评估重症老年髋部骨折术后患者的预后,且aCCI评分的预测效能优于APACHE Ⅱ及SOFA评分.