摘要目的 探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、白细胞介素-23(interleukin 23,IL-23)、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)水平与疾病活动度的关系.方法 选取LN患者127例作为研究组,另选取同期肾穿刺活检证实微小病变的患者66例作为对照组,比较2组临床资料、实验室指标[24 h尿蛋白(24 h urinary protein,24h Upro)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil and lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphoccyte ratio,PLR)]及血清HMGB1、IL-23、IL-17水平;根据患者疾病活动度情况再分为活动组(n=83)和稳定组(n=44),比较活动组和稳定组的临床资料和血清HMGB1、IL-23、IL-17水平;采用多因素logistic回归分析LN患者疾病活动度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析血清HMGB1、IL-23、IL-17水平对LN患者疾病活动度的诊断价值.结果 研究组LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17、24 h Upro、Scr、BUN、WBC、NEUT、NLR、PLR 水平均高于对照组(P＜0.05);活动组 LN 患者 SLEDAI 评分、HMGB1、IL-23、IL-17、Scr、BUN均高于稳定组(P＜0.05);Person相关性分析显示,LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.456;r=0.372;r=0.334,P＜0.05);logistic 回归分析表明,HMGB1(OR=1.182,P=0.000)、IL-23(OR=1.027,P=0.000)、IL-17(OR=2.164,P=0.027)为 LN 患者疾病活动度的影响因素(P＜0.05);ROC 曲线显示,血清HMGB1、IL-23、IL-17水平联合分析对LN患者疾病活动度诊断的AUC为0.911,高于单一 HMGB1的 0.822、IL-23 的 0.798、IL-17 的 0.696,且差异具有统计学意义(Z=3.109;Z=3.388;Z=4.674,P＜0.05).结论 LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17水平与疾病活动度相关,三者联合分析可用于LN患者疾病活动度的诊断.