哌拉西林/他唑巴坦药物评价标准的建立与临床应用合理性分析
Establishment of drug utilization evaluation criteria and rationality analysis of clinical application of piperacillin/tazobactam
摘要目的 建立哌拉西林/他唑巴坦药物利用评价(drug utilization evaluation,DUE)标准,分析其用药合理性、安全性和有效性.方法 以注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠说明书为基础,参考相关指南、专家共识和文献,并通过专家咨询法制定哌拉西林/他唑巴坦DUE标准;随机抽取使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染的患者174例,参照DUE标准对患者的用药指征、用药过程及用药结果、管理指标进行分析评价;根据治疗效果分为有效组(n=150)和无效组(n=24),采用单因素方差分析两组间各指标差异,对有统计学意义的指标进行多因素logis-tic回归,分析治疗失败危险因素.结果 DUE标准共15个项目,其中适应症、遴选适宜性、生命体征及实验室指标、用法、用量、治疗效果、不良反应、处方权符合率分别为99.4%、91.9%、86.2%、91.9%、98.8%、86.2%、91.4%、95.4%;与有效组相比,无效组患者在年龄、院内感染、查尔森(Charlson)合并指数、入住ICU、侵入性操作及定植菌感染方面,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,年龄≥65岁(OR=4.432,95%CI为 1.487~13.209,P=0.008)、院内感染(OR=3.525,95%CI 为 1.069~11.626,P=0.039)、入住 ICU(OR=4.275,95%CI 为 1.505~12.141,P=0.006)、Charlson 合并症指数 ≥3 分(OR=5.970,95%CI 为 1.834~19.433,P=0.003)是独立危险因素.结论 建立的哌拉西林/他唑巴坦DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,可为临床合理用药和处方点评提供参考依据.
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