慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中肝组织HBV cccDNA 变化及与血清学指标的相关性

Relationship between the serum HBV DNA and the change of the intrahepatic HBV cccDNA levels in antiviral therapy for chronic hepatitis B

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摘要目的：观察慢性乙型肝炎（乙肝）患者在阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗过程中肝组织总的乙肝病毒核酸（HBV tDNA）、cccDNA 含量变化及与血清 HBV DNA、HBsAg 的相关性，探讨肝组织 HBV tDNA 和 cccDNA 含量改变在抗病毒治疗中的意义。方法47例慢性乙肝患者口服 ADV 10 mg／d，每隔12周检测病毒学、血清学和生化学等指标。47例基线患者和24例治疗48周患者行肝组织活检及肝组织 HBV tDNA 和 cccDNA 检测。结果47例慢性乙肝患者 ADV治疗48周后，HBV DNA 低于检查下限占36．2％（17／47）；ALT 和 AST 复常率分别为76．6％（36／47）和85．1％（40／47）。比较基线和48周均取肝活检的24例患者，48周时血清和肝组织中 HBV DNA 载量均较基线显著下降（P ＜0．01），血清HBV DNA 下降值大于肝组织 HBV tDNA 和肝组织 HBV cccDNA（分别为3．21 lg 拷贝／ml、1．02 lg 拷贝／细胞和0．76 lg拷贝／细胞）。基线时，24例患者肝组织 HBV tDNA、cccDNA 与血清 HBV DNA 和 HBsAg 呈正相关（P ＜0．01）；但治疗48周时，各指标间无相关性。结论 ADV 治疗慢性乙肝患者可使其肝组织 HBV tDNA、cccDNA 和血清 HBV DNA 水平显著下降，但血清 HBV DNA 下降较肝组织 HBV tDNA、cccDNA 更为显著。