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非乙型肝炎相关性肝移植术后新发乙型肝炎病毒感染的9年队列研究

Nine-year cohort study of de novo hepatitis B virus infection after liver transplantation

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摘要目的：了解非乙型肝炎相关性肝移植术后患者新发 HBV 感染的发生率、危险因素、临床特点及转归。方法随访单中心非乙型肝炎相关性肝移植术后患者97例，在肝移植术前及术后随访期间规律记录患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、HBV DNA 定量及相关用药等情况。结果97例患者的供体均 HBsAg 阴性，平均随访54个月（6～112个月），15例出现 HBsAg 阳性（15．46％），受体抗-HBc 阴性是术后新发乙型肝炎的危险因素（RR ＝4．62），抗-HBs／抗-HBc双阳性是术后新发乙型肝炎的保护因素（RR＝5．16），而低水平抗-HBs 阳性并不能防止术后新发乙型肝炎（RR ＝1．32）。15例新发乙型肝炎时间为肝移植术后2～47个月（中位时间8个月），13例（86．67％）同时出现 HBV DNA 阳性，7例（46．67％）出现生物化学异常（均为 HBV DNA 阳性）。经核苷类似物治疗11例（73．33％）发生 HBsAg 血清学转换，但1例停药后 HBsAg 复阳，5例持续 HBsAg 阳性，慢性化率为33．33％，高于非移植人群。结论非乙型肝炎相关性肝移植术后存在新发乙型肝炎的风险，慢性化率高于非移植人群，应规范预防措施。