摘要目的 探讨慢性HBV相关肝病患者HBV基因型和耐药突变位点检测与疾病进展的关系.方法 选取230例经核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性HBV相关肝病患者作为研究对象,检测其外周血HBV基因型和RT区氨基酸序列耐药突变情况.结果 230例慢性HBV相关肝病患者中100例(43.47％)检出NAs耐药突变,以LAM/LdT耐药最多见(30.00％,69/230)、ADV耐药次之(7.83％,18/230)、ETV耐药最少(5.65％,13/230),比较差异有统计学意义(χ2=67.392,P<0.01).在LAM/LdT耐药中,单点耐药55例(79.71％),以rtM204V/I突变多见(17.39％,40/230);多点耐药14例(20.29％),以rtL180M+rtM204V/I突变多见(5.65％,13/230).在ADV耐药中,以单点耐药为主(11例,占61.11％),rtA181T是其主要突变位点(3.91％,9/230).在ETV耐药中,均为多点耐药,以rtM204V/I+rtA181T+rtS202G/I突变为主(突变率为3.04％,7/230).230例慢性HBV相关肝病患者均为B基因型和C基因型,未检测到A、D、E、F、G、H、J基因型,其中B基因型患者162例(70.43％);C基因型患者68例(29.57％).HBV B基因型和C基因型在r t180突变率和r t181突变率上比较,差异均有统计学意义(χ2=11.545、4.845,均P<0.05),但在其他位点突变上差异无统计学意义(P>0.05).慢性乙型肝炎组、乙型肝炎相关肝硬化组HBV基因型分布差异有统计学意义(χ2=25.012,P<0.01).慢性乙型肝炎组、乙型肝炎相关肝硬化组和乙型肝炎相关肝癌组rt204耐药位点突变率比较,差异有统计学意义(P=0.015),但其他位点突变率差异无统计学意义(P>0.05).结论 本地区慢性HBV相关肝病患者基因型以B型和C型为主,NAs主要耐药突变点检出率较高,其中不同基因型疾病进展情况和耐药突变情况存在差异,而在不同疾病阶段rt204耐药位点突变率亦存在差异.