摘要目的 探讨外周血淋巴细胞亚群在慢性丙型肝炎患者中变化的特征及其临床意义.方法 选取 2018 年1月至 2022 年7 月入院诊治慢性丙型肝炎患者138 例,同期健康体检者72 例.根据临床表现将患者分为单纯慢性丙型肝炎组58 例,丙型肝炎肝硬化失代偿组 31 例和丙型肝炎早期肝硬化组49 例,比较患者和健康对照组临床特征、淋巴细胞计数以及多种亚群所占的百分比.结果 慢性丙型肝炎组 ALT、AST 和总胆红素水平分别 29.6(18.2,47.8)U/L、33.6(24.4,50.1)U/L和 25.5(18.5,63.6)μmol/L,显著高于对照组的 21.5(16.8,26.5)U/L、23.5(15.7,30.2)U/L和 16.6(13.6,26.1)μmol/L,而Hb水平为 78.2(64.2,105.3)g/L,显著低于对照组的 97.3(78.1,118.9)g/L,(均 P＜0.05).单纯慢性丙型肝炎组CD45+CD3+CD4+细胞的绝对值、CD45+CD3+CD8+细胞的绝对值和CD45+CD3-CD16+56+细胞的绝对值分别为 7058(4612,9645)个/mL、5739(4015,7462)个/mL 和 2694(845,3512)个/mL,显著低于对照组的 7962(5492,9413)个/mL、6036(4921,9687)个/mL和 3876(1694,4982)个/mL,丙型肝炎早期肝硬化组CD45+绝对值、CD45+CD3+细胞的绝对值、CD45+CD3+CD4+细胞的绝对值、CD45+CD3+CD8+细胞的绝对值和CD45+CD3-CD16+56+细胞的绝对值分别为 1550(1256,1864)个/mL、1126(826,1569)个/mL、6342(5169,8945)个/mL、5897(3958,8521)个/mL和 2730(1398,4851)个/mL,显著低于对照组的 1900(1659,2506)个/mL、1420(913,1649)个/mL、7962(5492,9413)个/mL、6036(4921,9687)个/mL和 3876(1694,4982)个/mL,丙型肝炎肝硬化失代偿组CD45+细胞的绝对值、CD45+CD3+细胞的绝对值、CD45+CD3+CD4+细胞的绝对值、CD45+CD3+CD8+细胞的绝对值和CD45+CD3-CD16+56+细胞的绝对值分别为1226(854,1695)个/mL、953(562,1654)个/mL、6095(4951,9165)个/mL、3964(1652,5984)个/mL和 2465(1245,3451)个/mL,显著低于对照组的 1900(1659,2506)个/mL、1420(913,1649)个/mL、7962(5492,9413)个/mL、6036(4921,9687)个/mL和 3876(1694,4982)个/mL.丙型肝炎早期肝硬化组CD45+CD3-CD19+百分比和CD4/CD8 比值分别为 19.8(9.6,27.7)和 2.9(1.4,3.5),显著高于对照组的 15.7(7.5,21.6)和 2.3(1.6,3.1),而CD45+CD3-CD16+56+百分比为 15.8(6.6,29.8),显著低于对照组的 17.8(8.6,27.1),丙型肝炎肝硬化失代偿组CD45+CD3-CD19+百分比和CD4/CD8 比值分别为 21.5(6.2,30.3)和 3.1(1.3,4.1)显著高于对照组的 15.7(7.5,21.6)和 2.3(1.6,3.1),而CD45+CD3-CD16+56+所占的百分比为9.6(3.3,16.7),显著低于对照组的17.8(8.6,27.1).结论 丙型肝炎病毒感染慢性化发展为肝硬化早期以及失代偿期时,循环血液中CD4+T细胞、CD8+T细胞以及自然杀伤细胞的数量明显下降,而B淋巴细胞所占循环血液中淋巴细胞的百分比以及CD4/CD8的比值明显上升.