摘要目的 分析急性表现的自身免疫性肝炎的临床和病理特征.方法 纳入 2012 年 1 月—2022 年 6 月期间广西右江民族医学院附属梧州医院收治并接受肝活检的 74 例AIH患者,其中男性 13 例,女性 61 例,年龄(53.2±8.7)岁.AIH诊断符合要求,其中急性AIH需满足以下至少一个条件:总胆红素(TBil)≥85.5 μmol/L;转氨酶水平(ALT/AST)≥10×正常值上限.比较基线资料、实验室指标及病理学表现.结果 77 例AIH患者中急、慢性AIH分别为 32 例、45 例.两组性别、年龄、IAIHG评分、肝外自身免疫性疾病及发病时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);临床表现中,急性AIH患者黄疸、厌食及尿黄比例显著高于慢性AIH患者(P＜0.05).急性 AIH患者 TBil、ALT、AST、PT、INR、IgG及ANA滴度阳性率＞1∶100 分别为 83.4(47.8,192.8)μmol/L、237(141,352)U/L、292(168,357)U/L、15.1(13.6,16.5)s、1.3(1.1,1.4)、30.2(21.4,33.3)g/L及27 例(84.4%),均显著高于慢性AIH患者[24.0(13.2,47.8)μmol/L、44(23,94)U/L、56(34,97)U/L、12.8(11.7,13.7)s、1.1(1.0,1.1)、21.6(17.6,24.3)g/L及 23 例(51.1%),P＜0.05];急、慢性AIH患者Alb分别为(34.2±3.0)g/L、(40.2±3.1)g/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).急性AIH的组织病理学为急性肝炎表现,急、慢性AIH患者炎症分级、小叶炎症、界面性肝炎、玫瑰花结、门静脉周围淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、胆管损伤及小叶中性粒细胞等比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而两者肝纤维化分期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性AIH以急性肝炎表现为主,临床表现、血清学检查可以初步区分急慢性AIH.组织病理学中,除了炎症分级高、界面性肝炎、玫瑰花结以及门静脉周围炎性细胞外,急性AIH还易出现胆管损伤,应重视长期随访.