单纯淤胆型药物性肝损伤临床生化及病理特点分析

An analysis on the clinical biochemical and pathological characteristics of simple cholestatic type of drug induced liver injury

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摘要目的探讨单纯淤胆型药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征、预后转归及病理特点.方法收集石家庄市第五医院2010年1月至2021年10月收治的38例单纯淤胆型DILI患者的临床资料,包括用药种类、病程、肝生化指标及变化趋势及病理形态特点,分析不同病理形态特点与病程及肝生化指标之间的相关性.结果 40岁以下年龄段以男性患者更多见,但40岁以上女性患者更多见.在引起单纯淤胆型DILI的药物种类中,以中药及中成药类最多见(36.8％),其次为抗生素类(13.2％)及解热镇痛类药物(13.2％).R值绝大多数<2(均值为1.5).肝生化指标达峰及恢复时间具有不同变化特点;毛细胆管淤胆评分与TBil值呈中等强度相关性(r=0.545,P=0.016);小胆管变性评分与GGT峰值呈中等强度相关(r=0.538,P=0.021);其他病理形态学评分与肝生化指标峰值之间无相关性(P>0.05);病程与毛细胆管淤胆及肝细胞淤胆呈正相关(r=0.528,P=0.024;r=0.500,P=0.041);TBil达峰时间与毛细胆管淤胆呈正相关(r=0.672,P=0.002);GGT恢复正常时间与小胆管变性呈正相关(r=0.551,P=0.018);其他病理形态学评分与肝生化指标达峰及恢复时间均无相关性(P>0.05).结论单纯淤胆型DILI具有其独特的临床、病理、肝生化学变化特点及病程演变.