摘要目的 探讨乙型肝炎肝纤维化患者的外泌体、血清及肝组织中miR-92a-3p的表达及意义.方法 实时荧光定量PCR检测乙型肝炎患者肝纤维化不同阶段的外泌体、血清及肝组织中miR-92a-3p的表达水平.比较miR-92a-3p在肝纤维化不同时期表达水平的差异使用Mann-Whitney秩和检验或Kruskal-Wallis检验;采用Spearman相关分析miR-92a-3p表达水平在外泌体、血清及肝组织中的相关性.应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估外泌体miR-92a-3p和血清miR-92a-3p对乙型肝炎显著性肝纤维化的预测效能.结果 外泌体miR-92a-3p的表达量在肝纤维化不同分期差异显著(P＜0.05),S2-4期外泌体miR-92a-3p的表达量显著高于S0-1期(P＜0.0001);血清miR-92a-3p在S0-1期、S2期、S3期及S4期的相对表达量分别为0.69±0.20、1.35±1.01、0.88±0.74、0.87±1.33,差异无统计学意义(F=3.06,P=0.381);肝组织 miR-92a-3p 在 S0-1 期、S2 期、S3 期及 S4 期的相对表达量分别为 1.69±1.31、1.54±1.26、1.05±0.61、0.68±0.54,差异无统计学意义(F=6.16,P=0.104).外泌体miR-92a-3p的表达水平与血清miR-92a-3p没有显著的相关性(r=0.1787,P=0.108),外泌体miR-92a-3p的表达水平与肝组织miR-92a-3p也没有显著的相关性(r=0.051,P=0.731).当cut-off值为0.245时,血清miR-92a-3p的AUC为0.61(95％CI:0.48～0.75),对显著性肝纤维化诊断的敏感度和特异度分别为 63.46％和 60％;外泌体 miR-92a-3p 在 cut-off 值为 0.7459 时,AUC 为 0.87(95％CI:0.80～0.94),诊断显著性肝纤维化的敏感度和特异度分别为84.13％和72.09％.结论 miR-92a-3p的表达水平在外泌体、血清及肝组织没有显著相关性.miR-92a-3p在外泌体的浓度显著高于血清和肝组织,与血清miR-92a-3p相比,外泌体miR-92a-3p对乙型肝炎患者显著性肝纤维化的诊断效能更高.